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ADL评定的相关知识
2012-10-09 16:26  

(一)评定的用途

1确定在日常生活活动方面是否独立;

2确定在日常生活活动方面的独立程度,分析不能独立的原因;

3拟定合适的治疗目标,确定针对性的治疗方案;

4评价治疗效果,判断预后;

5比较治疗方案的优劣,促进学术间的交流;

6进行投资—效益的分析。

(二)评定中要考虑的因素

1患者的年龄、性别、职业,所处的社会环境,所承担的社会角色;

2患者的内在动机,对疾病的态度,心理状态;

3患者残疾前的功能状况;

4患者是否已经使用了辅助具、支具,没使用者,有无使用辅助具、支具的潜在能力;

5患者的其它情况:病情处于急性期还是慢性期,有无肌力、肌张力、关节活动度的异常,有无感觉、感知及认知障碍;

(三)评定过程

1、评定前要考虑的因素:

(1)患者一般情况的了解(年龄、家庭、婚姻、个人嗜好、生活习惯、文化层次、宗教信仰等);

(2)对患者病情的一般了解,以确立评定的重点;

(3)了解患者对疾病的态度和心理状态;

(4)了解患者的既往病史和功能状况;

(5)了解患者的家庭环境、家庭条件、经济状况。

2、评定的步骤:

收集资料—交谈——日常生活能力的观察与操作——评定

阅读病历患者患者自己完成个人

查房家人他人帮助完成小组

病历讨论医护治疗师朋友

3、评定方法

(1)检查者提出评定活动内容(根据患者的功能障碍部位突出评定的重点);

(2)直接评定:要求患者逐一自己完成每项活动;询问患者不能完成的程度和理由;给予帮助下观察患者完成活动的情况;询问使用辅助器对活动的影响;

(3)间接评定:可以从家人和患者周围的人那获取患者完成活动的信息;通过电话或书信获取患者完成活动的信息;通过康复医疗小组讨论获取患者完成活动的信息;

(4)评定可以一次性或分几次完成,在完成第1次评定的3天内可以进行修改;

4、评定中的注意事项

(1)根据患者的病情和需要决定采取那种方法进行评定,不要强制评定;

(2)在评定中注意加强对患者的保护,避免发生意外;

(3)评定患者的活动能力是指其现有的实际能力,而不是潜在能力;

(4)评定的时间不宜过长,重复次数不要过多,以不引起患者疲劳为度;

(5)尽量采取直接评定方法,只有在病情不允许(昏迷、出血早期)或患者能力不具备(理解障碍)时用间接评定;

(6)对动作不理解时可以由检查者进行示范;

(7)尊重患者,注意保护患者的隐私,不要在询问中讥笑和挖苦患者;

(8)注意调动患者的主观积极性,取得患者的积极配合。

我补充一点吧:评定方法较多,常用的有Bathel指数评定,下面的就是这种方法:

项目评分标准

l.进食0=较大或完全依赖

5=需部分帮助(切面包、抹黄油、夹菜、盛饭)

10=全面自理(能进各种食物,但不包括取饭、做饭)

2.洗澡0=依赖

5=自理(无指导能进出浴池并自理洗澡)

3.梳妆洗漱0=依赖

5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须

4.穿衣0=依赖

5=需一半帮助

10=自理(自己系开钮扣,关、开拉锁和穿鞋)

5.控制大便0=失禁或昏迷

5=偶尔控制(每周<1次)

10=能控制

6.控制小便10=失禁或昏迷或需由他人导尿

5=偶尔控制(每24h<1次,每周>1次)

10=能控制

7.用厕0=依赖别人

5=需部分帮助

10=自理(能去厕所,无他人辅助能解衣或完成便后处理)

8.床椅转移0=完全依赖他人,不能坐

5=需大量帮助(2人),能坐

10=需少量帮助(1人)或监督

15=自理

9.行走0=不能走

5=坐在轮椅上独立行动

10=需1人帮助步行(体力和语言指导)

15=独自步行(可用辅助器,在家及其附近)

10.上下楼梯0=不能

10=自理(用手杖等辅助具为能独立)

评定结果:<20分为极严重功能缺陷;20~40分为生活需要很大帮助;40~60分为生活基本自理:>60分为生活自理.

Bathel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大.

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